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高频电刀的原理及使用须知

2014-2-17 11:28:54      点击:

高频电刀的原理及使用须知
高频电刀原理:
高频电刀是利用机内高频振荡电路产生的高频高压电流通过刀笔作用到病患部位,利用刀笔尖端部位对所接触的组织产生瞬间烧灼现象,以达到电切或电凝的效果。电切和电凝的区别在于高频电流波形的不同:电切的电流波形为连续的高频波形,电流在瞬间产生大量的热量和极高的温度,这种温度使细胞组织汽化从而使组织分离,电切的电压低但波形密集能量高;而电凝是间歇型脉冲型的高频波形,瞬间产生的热量少,温度低,不足以使组织汽化而仅仅产生烫伤的效果,电凝的能量低但电压高。混切的波形则介于两者之间。高频电刀作用到人体的电流,必须经过回路流回高频电刀内部,形成完整的回路,才能完成电切或者电凝功能,单极电刀是通过负极板使电流流回电刀形成回路,而双极电刀则无需负极板,因为他的双极镊子一个头为输出路,另一个头使电流返回电刀,相当于负极板的作用。高频电刀主要有:火花间隙式电刀、电子管振荡式电刀、晶体管振荡式电刀以及微电脑控制晶振电刀。现广泛使用的是微电脑控制晶振电刀。
 
使用高频电刀的优点:
  
1、切割速度快、止血效果好、切口齐,操作简单、安全方便。
  
2、与传统采用机械手术刀相比,在临床上采用高频电刀可大大缩短手术时间,减少患者失血量及输血量,从而降低并发症及手术费用。
  
3、与其他电外科手术器(如激光刀、微波刀、超声刀、水刀、半导体热凝刀等)相比高频电刀适应手术范围广,容易进入手术部位,操作简便,性能价格比合理等优越性。但如果不能正确使用高频电刀,可能对人体产生以下危害:
  
(1)电击。由于电刀外壳带电使不慎触摸到的人受到电击伤害。
  
(2)烧伤,又分为极板性灼伤和非极板性灼伤。极板性灼伤:极板接触不良,接触电阻太大,导致接触点发热灼伤。
  
非极板性灼伤,就是人为原因使电刀外系统接地,使高频电流在各个结点之间产生环流造成电击灼伤。
  
 (3)火花低频  火花低频是高频电刀中危险性最大的因素,火花低频往往造成的不是灼伤的问题,火花低频更容易对病员的生命产生危险。高频电刀一般均对低频漏电流作了严格限制,仪器本身也不应该输出低频电流,因为其危险性比高频要大的多,特别是机器外接电缆接触不良打火造成的低频电流的危险是致命的。因此必须保证仪器的外部系统连接是可靠的。
 
高频电刀属于1类CF型医用设备,高频功率采用全悬浮调谐平衡输出,具有对除颤放电效应的防护能力。但往往很多工作人员在高频电刀的使用过程中没有按照操作要求进行操作或者因为种种原因容易造成电击或烧伤的的事故。在高频使用中应注意以下问题:
  
1.高频电刀应该由经过专业培训的合格医护人员操作,并且在使用新电刀前应该详尽阅读操作说明书,以防止误操作引起安全问题。
  
2.高频电刀的电源应该带有可靠接地的三眼插座,以保证仪器的金属外壳,保护或者功能接地点可靠接地。这是最基本的防止电击的先决条件。
  
3.手术中的高频电刀会产生火花、弧光。易燃易爆的气体液体或者消毒剂等应该远离高频电刀。手术前应该排除病员机体孔洞中可能存在的易燃易爆的气体,尤其是酒精,酒精燃烧后的火苗看不见,危害性更大。
  
4.高频电刀在安装心脏起搏器的病人身上不建议使用,高频电刀可以干扰起搏器使其停止工作。高频不得直接作用于患者心脏;指状或者蒂状组织如小儿阴茎不得使用电刀。
  
5.切忌盲目加大输出功率,功率大小以满足手术效果为限。一般手术功率输出建议在30W---70W之间使用,如有特殊需要(例如截肢)建议功率不要超过200W。在机器使用之前和使用之后应该保证机器的功率处于最低,从而保证直接加在病员机体的功率是最安全的。
  
6.高频电刀负极板应该尽可能靠近手术部位安放,并应该放置于光洁、干燥、肌肉(而不是脂肪)丰富且无骨骼突出的部位,只有这样才能保证良好的接触肌体,保证肌体的低阻抗、良好的导电性,以减少电阻性发热;一次性极板应尽量避免多次使用,因为多次使用其粘贴度下降,容易引起灼伤。

7.极板、刀头、缆线和病员构成的电刀外系统任意环节都不得接地。因为电刀采用的是悬浮系统,电流流经独立的回路,切不可接地。病人的任何部位不得接触到手术床的金属部分,如麻醉头架,脑科头架,托手架,脚架及床缘的金属部分,否则该部位的皮肤极易被灼伤。
  
8.术中医护人员应该戴绝缘良好的橡胶手套以保证不和病员形成接地点而造成电击。
  
9.不用的刀头不建议接入仪器。禁止将暂时不用的刀头放置在病员身体上,以防止误触发导致灼伤病员或者医护人员。
  
10.做内窥镜手术时操作人员应该佩带非金属眼镜,以防止高频辐射在金属框中产生涡流加热而灼伤眼睛。
 
11.病员体内种植有金属物体(如钢钉、钢环、钢板等)时,应该使高频电流避开金属植体,以防止产生涡流加热灼伤病员。
  
12.电刀附件易损品(手控刀、脚控刀、电极板等)使用前应该仔细检查其可靠性,防止其误动作或者接触不良造成直流成分的电击,这是很危险的。
  
13.应该使用质量可靠的额定安培的保险管,切记不可盲目加大保险管的安培数,以免造成仪器损坏而引起病员和医护人员的人身安全问题。