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高频电刀使用技术规范与操作流程

2013-12-12 13:04:13      点击:
高频电刀使用技术规范与操作流程
高频电刀是利用高频电流对人体组织进行切割、止血的一种高频大功率的电气设备。它具有止血快、出血少、术后恢复快等优点,广泛应用于临床,同时使用中也增加了安全隐患。近年来随着高频电刀及附件的发展,安全隐患已明显减少或避免,但如果未按规程进行操作,容易造成意外伤害。
一、基本构造
1.单极电刀:主机,电刀笔,负极板,脚踏控制开关。
2.双极电刀:主机,双极镊,脚踏控制开关。
二、工作原理
1.单极电刀: 利用RF(Radio Frequency)射频原理,将高频和高压的电流,通过刀笔,作用到病患部位,利用刀笔尖端部位对所接触的组织产生的瞬间烧灼现象,以达到切割或凝血的效果。而作用到人体的电流,则必须经过回路负极板流回高频电刀内部,以形成完整的回路。
2. 双极电刀:通过双极镊子的两个尖端向机体组织提供高频电能,使双极镊子两端之间的血管脱水而凝固,达到止血的目的。
三、优点
1.切割速度快、止血效果好、操作简单、安全方便。
2.与传统采用机械手术刀相比,在临床上采用高频电刀可大大缩短手术时间,减少患者失血量及输血量,从而降低并发症及手术费用。
3.与其他电外科手术器(如激光刀、超声刀、水刀、半导体热凝刀等)相比高频电刀适应手术范围广,容易进入手术部位,操作简便,性能价格比合理等优越性。
四、应用范围 
1.单极电刀:可同时进行切割和凝血,目前不仅广泛应用在直视手术中,如普通外科、心胸外科、五官科、妇产科、泌尿外科等临床外科,还可应用于各种内窥镜手术中,如腹腔镜、前列腺切镜、膀胱镜、宫腔镜等手术中;安装心脏起搏器的病人禁止或慎用单极电刀。
2.双极电刀:主要是凝血功能,切割功能基本没有,适用于精细组织和部位的手术,如神经外科的各类手术及整形外科、耳鼻喉科和骨科的颈椎、腰椎、脊髓手术,并适用于安装心脏起搏器的病人。
五、操作流程
1、单极电刀:
(1)连接电源线,负极板线路。
(2)负极板粘贴于患者肌肉丰富的合适部位。
(3)开机自检,根据手术选择合适的输出功率。
(4)连接电刀笔线路,使用手控或脚控开关。
(5)选择切割方式,根据手术需要调节切割功率和凝血功率. 。
(6)使用完毕,将数字键值调到最低值,先关主机电源开关,再拔电源插头。 
(7)手术结束,撤离负极板线,电源线,盘好放在抽屉里,将机器归位,电刀清洗,高温或环氧乙烷灭菌。
2、双极电刀
(1)连接电源和脚控开关,将脚控开关放于术者脚下(若有自动功能,也可选择自动键) 。
(2)开机自检,连接双极电凝镊及导线。
(3)根据手术和术者要求设置输出功率。
(4)使用完毕,先关主机电源开关,再拔电源插头。
(5)手术结束,撤离双极电凝线插头,将机器归位,清洗双极镊,高温或环氧乙烷灭菌。
六、注意事项
1、单极电刀
(1)使用前检查电刀头、手柄及线的完整性,术中及时清除电刀头上当焦痂,停止使用时,手柄放在笔套内。
(2)负极板必须正确连接和安放,保证极板与患者皮肤有效接触面积;尽量使用一次性的软极板,禁止切割、折叠和加热负极板,禁止重复使用。
(3)选择肌肉血管丰富的部位粘贴负极板,避免在骨性隆起、疤痕、皮肤褶皱或缺损、脂肪较厚、金属移植物附近、液体易积聚的部位粘贴;并保证粘贴部位皮肤清洁、干燥、局部无毛发。婴幼儿皮肤面积较小,负极板部位选择大腿、背部、腹部等平坦肌肉区。
(4)负极板距离ECG电极15cm以上,避免ECG电极在电刀电流同路中。安装心脏起搏器的病人,禁用或慎用高频电刀(可在厂家或心内科医生指导下使用),或改用双极电刀。
(5)负极板尽量靠近手术切口部位(但不小于15cm),避免越过身体的交叉线路,以便使电流通过的路径最短。
(6)根据手术需要调节输出功率,不可盲目加大输出功率;产生的烟雾和颗粒对人体有害,应及时吸净。
(7)术中使用易燃性的麻醉剂,气管切开以及患者胃肠道内气体时使用电刀要慎重;避免患者皮肤接触金属物品,潮湿物品,确保酊剂消毒液干燥后使用。
(8)术毕,从边缘沿皮纹方向缓慢地将负极板整片水平自病人身体上揭除,揭除后观察并清洁局部皮肤。
(9)仪器应定期检测及保养。
2、双极电刀
(1)根据手术部位和组织性质选择合适的双极镊和输出功率。
(2)使用时不断用生理盐水冲洗,每次电凝时间约0.5S,可重复多次。
(3)用盐水纱布及时擦除电凝镊上的焦痂,不可用锐器刮除。
(4)在重要组织结构附近电凝时,根据需要随时调节输出功率。
(5)镊子尖端精细,使用、清洁时应防止损伤;消毒时应套上保护套。